Метод дерефлексии в психологии
Фобии, проявляющиеся в постоянном ожидании того, что с нами должно произойти что-то крайне неприятное или непоправимое, непреходящее ощущение тревоги, сопровождающее фобии - серьезная психиатрическая проблема и прямой путь к неврозу. Особенно актуальной проблема навязчивого самокопания или гипперрефлексии выглядит в наши дни, когда конфликт между человеческой природой и предельно жесткими условиями существования в техногенном социуме обострился до предела. Одним из способов преодоления проблемы - метод дерефлексии предложил основатель логотерапии, знаменитый австрийский невролог, психолог и психотерапевт Виктор Франкл.
Проблема
В этиологии неврозов очень часто прослеживается проблема избыточного внимания и преувеличенности значения интенций (направленного намерения). Такое состояние очень наглядно проявляет себя при бессоннице, когда форсированное устремление заснуть сопровождается повышенной концентрацией внимания на процессе засыпания. Фобия бессонницы рождает состояние, называемое «гиперинтенцией засыпания» - целенаправленному устремлению заснуть любой ценой. Ясно, что возникающее при этом внутреннее напряжение полностью исключает всякую возможность релаксации, засыпания и здорового сна как такового.
Один из методов решения проблемы гиперинтенции засыпания - парадоксальная интенция, так же предложенная Виктором Франклом. Его суть заключается в том, чтобы не форсировать процесс засыпания, а напротив, стремиться бодрствовать так долго, как только это возможно. Это позволит нейтрализовать состояние тревоги по поводу возникшей проблемы и создать психологически благоприятные условия для засыпания. В частности, применяя метод парадоксальной интенции логотерапевты предлагают удерживать глаза открытыми как можно дольше.
Но в некоторых случаях сон нарушен настолько, что проснувшись от шума за стенкой или в квартире выше, человек больше не может заснуть, поскольку с одной стороны - испытывает гнев на соседей, с другой - пребывает в состоянии гиперинтенции засыпания. Таким пациентам Франкл советует использовать свое воображение, к примеру, проснувшись в 3 часа ночи живо представить себе, разгребающим снежные заносы перед домом. Если картинка нарисована в воображении достаточно четко, очень скоро человек испытает вполне реальное утомление и провалится в сон.
Цель, которую должен поставить перед собой человек, страдающий бессонницей - перестать думать о бессоннице и засыпании. В качестве альтернативы навязчивой концентрации на своей тревоге Франкл предлагает фокусировку внимания на чем-то позитивном, к примеру, бодрствуя перед сном, поразмышлять о планах на ближайшее будущее.
Наглядный пример того, как работают механизмы гиперинтенции в своей книге «Доктор и душа» приводит Франкл. Он описывает человека, которому дали рецепт получения чистого золота: смешать пять унций ртути, десять - меди, восемь - перца и две - лука. Полученную смесь разогревать на малом огне 10 минут, не думая все это время о хамелеоне. Как мы уже наверное догадались, человеку не удалось получить чистое золото не только из-за абсурдности рецепта, но и потому, что все 10 минут пока он разогревал смесь, он непрерывно думал о хамелеоне) - существе, о котором до этого момента вообще никогда и не помышлял.
Не менее нагляден пример Иммануила Канта, поймавшего как-то своего слуга Лямпэ на мелком домашнем воровстве. Несмотря на то, что слуга проработал в семье Канта десятилетия, его следовало рассчитать. Свое огорчение Кант выразил в лаконичной надписи: «Лямпэ должен быть забыт». Естественно, надпись напоминала о Лямпэ всякий раз, когда Кант располагался за столом.
Деструктивное состояние гипперрефлексии сопровождается утратой естественности и внутренней сбалансированности. Поэтому «подумавшая» над тем, в какой последовательности лучше передвигать ноги тысяченожка в конце концов упала и осталась лежать в канаве. Поскольку чем больше внимания она уделяла осознанию процесса своего передвижения, тем труднее ей было передвигаться.
Решение
Основа метода парадоксальной интенции в нейтрализации пациентом тревожного состояния путем выработки саркастического отношения к своим симптомам, суть метода дерефлексии - в нейтрализации навязчивой склонности к самонаблюдению, путем игнорирования симптомов. О том, как работает эта техника Франкл поясняет на примере:
Пациентка страдала от навязчивого стремления детально анализировать процесс принятия пищи. Во время трапезы она терзалась сомнениями, что пища застрянет где-то по дороге и она подавится. Компульсивное самонаблюдение в сочетании с тревожным состоянием настолько негативно повлияли на процесс принятия пищи, что привели к выраженной анорексии. Задача терапии в данном случае сводилась к возврату доверия своему организму и тем возможностям, которые заложены в нем природой. Формула дерефлексии выглядела так:
«Я не нуждаюсь в том, чтобы наблюдать то, как я ем, потому что: Я фактически не нуждаюсь в том, чтобы глотать, фактически глотаю не Я, это делает Он». Психологическая перестройка в соответствии с этой формулой позволила пациентке со временем полностью положиться на it - неосознаваемый и неинтенциональный (ненаправленный на процесс) акт глотания.
В общем случае дерефлексию можно определить как терапевтический метод, предложенный Виктором Франклом, направленный на то, чтобы переключить внимание человека с самого себя на те практические смыслы и ценности, которые он способен реализовать в окружающем мире. Положительный результат при терапии методом дерефлексии достигается в той степени, в какой пациенту удается сконцентрировать свое внимание на положительных аспектах.
Пример излечения девятнадцатилетнего пациента, с шести лет страдающего нарушениями лечи в своей книге «Доктор и душа» приводит Франкл. Причиной проблемы стала молния, ударившая неподалеку. Первые восемь дней после случившегося мальчик не мог произнести не слова. В процесс восьмимесячной терапии в 19-ти летнем возрасте он прошел усиленный курс психоаналитического лечения в комплексе с голосовыми, речевыми и дыхательными упражнениями. Все это время, используя метод дерефлексии, логотерапевты поясняли ему, что следует отказаться от своих амбиций и стать хорошим оратором. И фактически улучшить свою речь он сможет в той степени, в какой смирится с участью стать посредственным оратором, поскольку перестав обращать внимание на «как», он сможет больше внимания в своей речи сконцентрировать на «что».
Метод дерефлексии широко применяется при сексуальных дисфункциях, которые зачастую становятся проблемой чрезмерного самоконтроля и желания оставаться «на высоте». Следствием такого «перекоса внимания» становится блокада спонтанно протекающих телесных и психических процессов. Формула дерефлексии в данном случае строится на том, чтобы мотивировать человека на самоотдачу, перестать копаться в себе и сконцентрировать внимание на переживаниях и ощущениях партнёра. Наглядную иллюстрацию того, как осуществляется трансформация проблемы на практике привел Виктор Франкл, описав дерефлексию на примере симптома вагинизма. Инструкция, которую получает женщина в этом случае мотивирует ее переключиться со стремления к собственному удовлетворению на удовлетворение партнёра. Она начинает воспринимать ситуацию в контексте совсем иного смысла, сместив акцент с эгоцентрического стремления к наслаждению на семейное благополучие.
В своей книге Жизнь, наполненная смыслом ученик Франкла Альфрид Лэнгле отмечает, что изначально люди уверены, что метод дерефлексии должен непременно сопровождаться их отказом от признания, успеха, удовольствия и ощущения счастья. На самом деле верно обратное: человек отказывается от нарциссического, манипулирующего самовозвеличивания, скрытой уверенности в том, что ему дана власть распоряжаться всем, включая собственную судьбу. Позиция, на котором «стоит» метод, основана на фундаментальном реализме и предполагает адекватное соотношение между степенью приложенных усилий и их эффективностью. Благодаря тому, что жизнь становится значительно более организованной, она становится и гораздо более содержательной. Избавляясь от изматывающего стресса, человек получает возможность сконцентрировать свои усилия на работе, постановке и достижении поставленных целей.
В эффективности метода дерефлексии однажды убедился и сам Зигмунд Фрейд. Некто Бруно Вальтер, жалующийся на постоянные боли в руках сумел полностью избавиться от них, когда по совету Фрейда всецело погрузился в работу в Венском доме оперы и закрепил достигнутый эффект, съездив на Сицилию познакомиться с местной природой и сокровищами искусства.
Когда и как работает техника дерефлексии
Суть метода дерефлексии состоит в том, что пациент, страдающий от определенного функционального симптома формулирует для себя цель:
- Принять его как данность и неустранимое зло
- В ситуациях, провоцирующих его появление переключать внимание с проблемной функции на другую деятельность, изменяя таким образом смысл ситуации.
Выполнение этих двух условий позволяет пациенту перестать воспринимать ситуацию как очередную возможность преодолеть симптом, а рассматривать ее как возможность для полноценного всестороннего общения с окружающими.
Методы дерефлексии и парадоксальной интенции, предлагаемые логотерапией могут быть применены в случаях:
- Неадекватной пассивности, проявляющейся на фоне невроза тревоги или фобий или того и другого вместе. В таких случаях пациент избегает ситуаций, в которых по причине своей тревоги ожидает подтверждения своим страхам - «бегство от страха».
- Неадекватной активности, проявляющейся, прежде всего, у страдающих обессивно-компульсивным неврозом. Борьба с навязчивыми состояниями, как и бегство от страха в первом случае лишь усиливает негативный результат и «давление» со стороны внешних обстоятельств. Проявляющейся при сексуальных неврозах, - случай, уже рассмотренный нами выше.
Противоположностью невротическим и неадекватным формам поведения Франкл предлагает противопоставить позитивный аспект в соответствии с формулой переключения внимания с внутренних надуманных проблем на реализацию смысла и ценностей, помочь отыскать которые и есть главная задача экзистенциального анализа и логотерапии.
Перенос гиперинтенции в другое ценностное измерение не только снимает субъективную зависимость от болезненных симптомов, но и устраняет сами симптомы, поскольку они лишаются главной питательной силы - энергии нашего внимания.
На языке логотерапевтов, пациент должен быть «дерефлексирован» от своих проблем к внешним задачам, близким ему и его партнёрам, переориентирован на свое специфическое призвание и жизненную миссию. Это становится возможным лишь в том случае, если человек определил смысл своего бытия. Таким образом, отмечает Франкл, порочный круг может быть разорван не самоозабоченностью невротика, испытывающего к жалость или презрение к самому себе, а только посредством самосвершения. «Смещая фокус стремления от внутреннего конфликта к бескорыстным целям, жизнь человека становится на порядок более цельной и здоровой, даже если симптомы невроза полностью не устранены» - пишет Г. Оллпортом.
Техника дерефлексии чрезвычайно эффективна в случаях ипохондрической симптоматики, когда в центре внимания пациента становятся проблемы, связанные с органическими процессами. Концепция, лежащая в основе метода дерефлексии родственна понятию разобуславливания, используемого в классической теории условных рефлексов. Согласно последней рефлекс, не подкрепляемый достаточно длительное время, неизбежно угасает.
Источник: Франкл Виктор «Доктор и душа», «Человек в поисках смысла».
Поделитесь
Ещё почитать: